Главная » Триместры беременности

Непропорциональное развитие плода в 3 триместре

Роды при крупном плоде

Содержание:

Диагноз «крупный плод» выставляется при рождении ребёнка с массой тела более 4000г. По данным научных исследований частота рождения крупных детей в последнее десятилетие значительно увеличилась и составляет от 10% до 16% всех родов. Также иногда рождаются дети весом более 5000г, тогда в медицинской карте матери написано: «роды гигантским плодом». Но такое встречается редко – 1 случай на 2000 – 3000родов. Многие считают, что богатырские размеры малыша это верный признак здоровья и силы. Однако это не всегда так. Давайте разберёмся с причинами рождения крупных деток и с возможными осложнениями во время родов для матери и её ребёнка.

Информация Внутриутробное развитие и рост малыша предопределен генетически, но напрямую зависит от состояния материнского организма, особенностей питания и образа беременной женщины.

Причины рождения крупных детей:

  • Погрешности в питании, то есть избыточное потребление легко усвояемых углеводов (хлебо-булочные изделия, макароны) и высококалорийной пищи в сочетании с малой активностью и низкой физической нагрузкой.
  • Ожирение – нарушение липидного обмена приводит к высокому уровню жирных кислот в крови беременной, которые проникая к плоду, значительно ускоряют темпы его роста. Ожирение отца ребёнка рассматривается как фактор риска рождения крупного плода. Однако выраженное нарушение жирового обмена может приводить к сужению сосудов плаценты и как следствие задержке внутриутробного развития плода.
  • Наследственность – у высоких физически развитых родителей чаще всего рождаются крупные дети, все размеры у них пропорционально увеличены.
  • Особенности строения плаценты – при увеличении толщины и площади плаценты увеличивается интенсивность кровообращения, и плод получает больше стимулирующих гормонов и питательных веществ.
  • Особенности кровоснабжения матки – вероятность рождения крупного ребёнка увеличивается при второй-третьей беременности, так как сосудистая сеть матки лучше развита и создаются лучшие условия для развития плода.
  • При сахарном диабете в крови беременной значительно повышен уровень глюкозы, которая беспрепятственно может проникать к плоду, в отличие от инсулина, который способствует её поступлению в клетки.

информация При этом происходит непропорциональный рост плода (плечи значительно превышают размер головки), увеличивается печень, откладывается подкожный жир.

  • Бесконтрольный приём препаратов активирующих метаболические процессы особенно в III триместре беременности .
  • При перенашивании беременности, если плацента функционирует нормально, происходит дальнейший равномерный рост плода. При старении плаценты наблюдаются признаки гипоксии плода (кислородное голодание) и его состояние постепенно ухудшается.
  • При гемолитической болезни плода, которая возникает при несовместимости крови матери и ребёнка по группе или резусу, возникают отёки тканей, и размер плода увеличивается.
  • Предположить возможность рождения крупного ребёнка можно в конце третьего триместра беременности несколькими способами:

    • Измерение окружности живота (ОЖ) на уровне пупка и высоты стояния дна матки (ВСД) сантиметровой лентой. ОЖ 100 см, а ВДМ 40 см. Высчитать предполагаемую массу плода можно перемножив эти показатели. Этот метод даёт более достоверные результаты, если толщина подкожной жировой складки на уровне пупка не превышает 2.5 – 3 см.
    • Измерение на УЗИ основных размеров плода и определение его предполагаемой массы. Метод более точен по сравнению с предыдущим и позволяет высчитать соотношение длины бедренной кости окружности живота и бипариетальный размер головки, чтобы установить равномерно ли развивается малыш.
    • Увеличение массы тела беременной более 500г за неделю при отсутствии отёков и других признаков гестоза.

    Беременность, как правило, протекает без осложнений, если увеличение массы плода не связана с эндокринными заболеваниями матери. Лишь в конце беременности может чаще беспокоить затруднение дыхания и одышка при нагрузке, это связано с высоким стоянием дна матки, что затрудняет движение диафрагмы и не даёт лёгким полностью раскрыться.

    Особенности течения родов крупным плодом:

    У высоких здоровых женщин роды протекают обычно без осложнений, потому что плод и таз матери полностью соответствуют друг другу.

    • Преждевременное (до начала родовой деятельности) или раннее (до раскрытия шейки матки на 5 – 6 см) излитие околоплодных вод происходит из-за отсутствия пояса соприкосновения головки плода и костей таза, так как большая головка не может вставиться в таз и воды не разделяются на передние и задние.
    • Аномалии родовой деятельности – первичная и вторичная слабость, дискоординированная родовая деятельность, а так же слабость потуг во втором периоде родов. Эти осложнения развиваются в связи с перерастяжением мышечных волокон матки.
    • Клинически узкий таз – несоответствие размеров головки плода и таза матери. Естественные роды в такой ситуации невозможны и показана экстренная операция кесарево сечения.
    • Дистоция плечиков – при диабетической фетопатии плечевой пояс плода намного крупнее головки и застревает между крестцом и лобковым симфизом. Такая ситуация требует немедленного применения специальных пособий и часто заканчивается переломами ключицы, плеча или шейного отдела позвоночника. Поэтому при наличии у матери сахарного диабета назначают плановое кесарево сечение.
    • При длительном течении родов и различных аномалиях родовой деятельности нередко развивается гипоксия плода (недостаток кислорода), что в дальнейшем приводит к нарушению процессов адаптации к самостоятельной жизни.
    • В третьем периоде родов из-за перерастяжения матки нередко возникают нарушения отделения последа и гипотонические кровотечения, требующие применения оперативных пособий для остановки кровотечения.

    Важно При сочетании крупного плода с дополнительными показаниями назначают плановую операцию кесарево сечения для предотвращения всевозможных осложнений естественных родов.

    Профилактика крупных плодов:

    • Рациональное питание на всём протяжении беременности в сочетании с умеренными физическими нагрузками.
    • Своевременное выявление женщин с гестационным сахарным диабетом, контроль за уровнем глюкозы крови.
    • Необходима дородовая госпитализация для уточнения диагноза и выбора рационального метода родоразрешения.

    Третий скрининг при беременности

    Сроки третьего скрининга при беременности

    Указанные сроки биохимического и УЗИ-скринингов выбраны не случайно, а продиктованы тем, что именно на этих сроках вынашивания ребенка происходят важнейшие изменения в его внутриутробном развитии. Так, базовое формирование систем органов плода к 10-11-ой неделе завершается, и беременность из эмбрионального периода вступает в фетальный, который длится до рождения ребенка.

    Биохимический скрининг (исследование крови) беременной женщине проводится, если она входит в группу риска рождения ребенка с синдромом Дауна, синдромом Эдвардса или дефектом нервной трубки (spina bifida, анэнцефалии, гидроцефалии). К этой группе врачи относят женщин, впервые забеременевших в возрасте 35 лет и старше, наличие наследственных болезней среди близких родственников, предыдущие рождения больных детей, а также неоднократное самопроизвольное прерывание беременности (привычные выкидыши) у женщины. Биохимический скрининг проводят путем исследования крови на уровень содержания хорионического гонадотропина человека, альфа-фетопротеина и свободного эстриола. Данные этих анализов с достаточно высокой степенью достоверности позволяют определить риск появления у ребенка вышеуказанных патологий.

    УЗИ-обследование структурных пороков развития плода в основном базируется на использовании ультразвука во втором триместра беременности. К примеру, угрозу синдрома Дауна выявляют по толщине воротникового пространства у плода.

    Женщины, не входящие в группу риска, проходят УЗИ-скрининги, которые проводят три раза в течение беременности. Конкретные сроки третьего скрининга при беременности связаны с тем, что в этот период - на 30-32-й неделях - значительно увеличивается рост и вес плода, активно растет его голова и увеличивается масса головного мозга, интенсивно развиваются легкие, уплотняются кожные покровы и формируется подкожная жировая ткань. Объем амниотической (околоплодной) жидкости в матке увеличивается, и к 31-32 неделе ребенок должен приять положение вниз головой – физиологически нормальное предлежание.

    Норма при третьем скрининге при беременности

    Для оценки биометрических данных будущего ребенка с помощью ультразвука были разработаны специальные таблицы среднестатистических физических и физиологических параметров плода на всех сроках беременности.

    Норма при третьем скрининге при беременности составляет:

    • длина плода (рост): 39,9 см (30 неделя беременности), 41,1 см (31 неделя), 42,3 см (32 неделя);
    • вес: 1636 г (30 неделя беременности), 1779 г (31 неделя), 1930 г (32 неделя);
    • бипариетальный размер головки плода (ширина головки по расстоянию между теменными буграми): 78 мм (30 неделя беременности), 80 мм (31 неделя), 82 мм (32 неделя);
    • периметр черепа: 234 мм (30 неделя беременности), 240 мм (31 неделя), 246 мм (32 неделя);
    • диаметр грудной клетки: 79 мм (30 неделя беременности), 81 мм (31 неделя), 83 мм (32 неделя);
    • обхват живота: 89 мм (30 неделя беременности), 93 мм (31 неделя), 97 мм (32 неделя);
    • длина бедренной кости: 59 мм (30 неделя), 61 мм (31 неделя), 63 мм (32 неделя).

    Увеличение размеров живота плода по сравнению с его головой и грудной клеткой на фоне утолщения плаценты относится к явным признакам гемолитической болезни новорожденных. Эта патология возникает при резус-несовместимости крови матери и плода и выражается в разрушении эритроцитов в крови ребенка как до, так и после рождения.

    Кроме того, превышение среднестатистического показателя по обхвату живота специалисты относят или к признакам гипертрофии печени плода, или к признакам асцита – скопления жидкости в его брюшной полости.

    Длина бедренной кости – тоже важный параметр третьего УЗИ-скрининга при беременности. По нему можно судить о длине конечностей, и при более низком значении этого показателя (по сравнению с нормой и прочими биометрическими данными) есть основания предполагать у ребенка нанизм, то есть карликовый рост. Данная аномалия связана с дисфункцией гипофиза плода и дефицитом гормона роста (соматотропина).

    Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, до 6% детей, которых ежегодно рожают женщины всего мира, имеют те или иные врожденные пороки развития. Существующие превентивные методы определения риска появления на свет ребенка с врожденной патологией – это скрининги при беременности, в том числе третий скрининг при беременности.

    УЗИ плода в Минске

    Ультразвуковое исследование плода (УЗИ плода) - это метод обследования, который широко используется во время беременности на любых ее сроках. Данное диагностическое исследование является высокоинформативным и совершенно безопасным как для матери, так и для ребенка. УЗИ плода нужно сделать не менее трех раз и в те сроки, когда можно получить наиболее полные сведения об аномалии плода и его развитии :

    УЗИ на ранних сроках беременности (до 11 недель)

    УЗИ плода на ранних сроках беременности в нашем медицинском центре проводится при помощи вагинального (осмотр проводится через влагалище) и абдоминального (излучатель прикладывается к животу) датчиков и позволяет установить наличие самой беременности и подтвердить, что данная беременность является физиологической ,прогрессирующей, (т.е. плод имеет нормальное сердцебиение), определить местоположение и количество плодов (исключается внематочная беременность ). Для абдоминального УЗИ женщина должна подготовиться - выпить 1-1.5 литра жидкости за 1 час до процедуры для наполнения мочевого пузыря. При использовании вагинального датчика мочевой пузырь, напротив, должен быть опорожнен.

    УЗИ плода в 1 триместр (11-14 недели) беременности

    Целью проведения УЗИ плода на 10-14 неделе беременности является оценка первичного развития будущего ребенка. Именно в этот период можно определить предполагаемую дату родов, далее на результат могут оказывать влияние различные факторы и прежде всего размеры самого плода. В эти сроки могут быть диагностированы различные хромосомные заболевания, в частности синдрома Дауна.

    УЗИ плода во 2 триместре (20-24 недели) беременности

    Основная задача УЗИ плода в этот период беременности - выявить пороки развития плода и признаки осложненного течения беременности, а также определить - соответствует ли размер плода установленному сроку беременности. Главное - исключить большую часть пороков развития плода и маркеров хромосомных болезней. Если в 11-14 недель при ультразвуковом исследовании можно увидеть несколько маркеров синдрома Дауна, то сейчас - уже 22. Кроме того, врач ультразвуковой диагностики производит оценку пуповины, качества и количества околоплодных вод, положения, структуры и степень зрелости плаценты. Это важнейший орган, который доставляет плоду все необходимые для его нормального развития питательные вещества. Вагинальным датчиком можно точно измерить длину шейки матки и таким образом определить риск развития преждевременных родов. Особенно это исследование рекомендовано женщинам, у которых уже были преждевременные роды, операции на шейке матки, а так же при многоплодной беременности.

    УЗИ плода в 3 триместре (30-34 недели) беременности

    В этот период врач ультразвуковой диагностики производит оценку положения и двигательной активности плода, оценивает интенсивность маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков, измеряет окружности головы и живота, длины костей конечностей и вычисляет предполагаемую массу плода. Это позволяет спрогнозировать, возможны ли самопроизвольные роды, нет ли задержки развития плода или его непропорционального развития. Кроме того, УЗИ плода в 3-ем триместре позволяет оценить внешний вид плаценты и убедиться, что ее положение в матке не препятствует нормальным родам. а также выявить пороки развития плода, манифестирующие в этот период и выработать дальнейшую тактику ведения беременности, родов и в послеродовый период.

    Иногда, по показаниям врача, дополнительно производится УЗИ плода перед родами. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения.

    Ультразвуковое исследование плода - один из важнейших методов контроля гармоничного протекания беременности и правильного развития малыша. Медицинский центр «Биомедика» ценит своих пациентов и предлагает сделать УЗИ плода в Минске на новом УЗИ-сканере экспертного класса Philips HD 15.

    Ваш врач по ультразвуковой диагностике

    Источники: http://baby-calendar.ru/rody/krupniy-plod/, http://m.ilive.com.ua/family/tretiy-skrining-pri-beremennosti_111386i15926.html, http://biomedica.by/uzi-ploda.html

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения

    Избранные статьи

    Какой день после овуляции появляются

    Признаки беременности, через далее...

    Какой позе можно быстро забеременеть видео

    Позы для зачатия В жизни почти каждой супружеской пары наступает далее...

    12 Недель беременности можно узнать пол

    На каком сроке виден далее...

    Популярные статьи