Главная » Плацента

Плацента в дне матки

Плацента по передней стенке матки

Каждая женщина желает, что ее беременность протекала идеально – без мучительного токсикоза, с отличными показателями УЗИ и бесхлопотными посещениями женской консультации. Но некоторые из них все же слышат от медиков непонятный для простого обывателя термин – «предлежание плаценты». Это состояние не так однозначно, ведь некоторые из видов предлежания совершенно неопасны, а иные могут стать причиной неблагополучия.

Значение плаценты:

Плацента формируется в период вынашивания плода, для того, чтобы питать его организм. Этот временный орган – как связующая нить между матерью и ее ребеночком. Посредством плаценты к плоду доставляются питательные вещества, но самое главное – обеспечивается кислородный поток. Именно так «дышит» плод, легкие которые пока еще не функционирует. Кроме питающей функции, плацента выполняет и «очистительные» работы, то есть выводит из организма развивающегося ребенка токсины и отработанные вещества. Плацента – это еще и защита от болезнетворных организмов, что очень важно в условиях абсолютной незащищенности от инфекционных агрессоров. До четвертого месяца все эти функции выполняют плодные оболочки и желтое тело, но к этому сроку заканчивается формирование плаценты. Чтобы плацента могла качественно и эффективно справляться со своими задачами, необходимо ее правильное развитие и локализация. Существует несколько вариантов расположения плаценты по отношению к стенкам матки. Наиболее оптимальным считается расположение плаценты по задней маточной стенке, в районе дна матки. Природой заложен механизм растягивания стенок матки по мере прогрессирования беременности, причем растягивание это происходит неравномерно. Матке свойственна большая растяжимость по передней стенке, а вот задняя стенка не такая эластичная. Плацента также не может растягиваться, поэтому задняя стенка матки считается идеальным местом локализации «детского места». Так на этот орган оказывается меньшая степень нагрузки, а, значит, и функционировать она будет лучше.

Типы расположения плаценты:

В некоторых ситуациях прикрепление плаценты происходит не только по задней стенке, а и в других областях матки. Бывает даже боковая локализация «детского места», как справа, так и слева. Диагностируется также переднее прикрепление плаценты. Это не патологическая локализация плаценты, а всего лишь вариант нормы. Даже при боковом прикреплении плаценты женщина зачастую вынашивает беременность и рожает здорового, крепкого малыша без особых проблем. Подобные вариации расположения плаценты не могут быть противопоказанием к родам естественным путем. Но не стоит забывать, что приращение плаценты по передней стенке матки провоцирует более выраженные нагрузки на этот орган. Несколько выше и риск преждевременной отслойки плаценты. Не исключено, что матка растянется настолько, что плацента опустится очень близко к внутреннему маточному зеву, и тогда может наступить грозное состояние – полное перекрытие родовых путей. Минимальное расстояние, которое должно оставаться между плацентарным краем и внутренним маточным зевом составляет 6 см, и когда выявляется сокращение этого отрезка, медики констатируют низкую плацентацию. О предлежании плаценты говорит полное или частичное перекрытие тканями плаценты внутреннего зева матки. Такая патология легко диагностируется при УЗИ, особенно, если исследование было сделано трансвагинальным методом.


Расположение плаценты по передней стенке матки

Симптомы переднего предлежания :

Причины, по которым плацента прикрепляется не в самом идеальном для себя месте, до сих пор полностью не изучены. Однако медики утверждают, что чаще всего это происходит из-за воспалительных или иных изменений внутреннего слоя матки.
Обычно женщина узнает о передней локализации плаценты при дополнительном исследовании, ведь это состояние не имеет специфических симптомов. Своевременная диагностика атипичного расположения плаценты невероятно важна, потому как только в этом случае можно предупредить возможные осложнения, в том числе кровотечения. Маточное кровотечение, возникшее на фоне атипично локализованной плаценты, сигнализирует об угрозе прерывании беременности.
Низкая плацентация или даже полное перекрытие плацентарной тканью внутреннего зева может провоцировать кислородное голодание плода. Это, в первую очередь, последствие того, что ребенок давит своей массой на область маточного зева, пережимая край плаценты и, в том числе кровеносные сосуды, проходящие в ней. Переднее предлежание «детского места» может сопровождаться кровотечениями во втором триместре, когда плацента полностью сформирована. Однако стоит отметить, что, если кровотечение и возникает, то чаще всего в третьем триместре либо непосредственно перед родами. В любом случае, маточное кровотечение, не зависимо от сроков возникновения, является показанием к медицинскому осмотру.
Ситуация, когда плацента полностью закрывает собой родовые пути, исключает естественное течение родов. При частичном перекрытии женщина может родить ребеночка без применения кесарева сечения. Таким образом, напрашивается вывод: переднее предлежание плаценты – далеко не приговор, и под умелой курацией врача женщина выносит и родит здорового малыша.

УЗИ плаценты

От состояния плаценты во многом зависит состояние плода, его рост и развитие; состояние плаценты может быть точно и аккуратно оценено при эхографии. Точное место расположения плаценты определяется по отношению к плоду и к оси шейки матки. Так же может оцениваться структура плаценты и маточно-плацентарное соединение.

Исследование плаценты является очень важной частью каждого акушерского ультразвукового исследования.

Локальное утолщение миометрия при сокращении матки может симулировать плаценту или образование стенки матки.

Техника сканирования

У пациентки должен быть наполненный, но не перерастянутый мочевой пузырь, чтобы нижний маточный сегмент и влагалище визуализировались отчетливо. Попросите пациентку выпить 3 или 4 стакана воды перед исследованием.

Для исследования плаценты необходимо делать множественные продольные и поперечные срезы. Могут понадобиться также косые срезы.

Нормальная плацента

На 16-й неделе беременности плацента занимает половину внутренней поверхности матки. В сроки 36-40 нед плацента занимает от 1/4 до 1/3 площади внутренней поверхности матки.

Сокращение матки может симулировать плаценту или образование в стенке матки. Повторите исследование через 5 мин, однако имейте в виду, что сокращение может длиться более длительное время. При наличии сомнений подождите еще какое-то время.

Точное определение места расположения плаценты очень важно для пациенток с влагалищными кровотечениями или при наличии признаков неблагополучия плода, особенно в поздние сроки беременности.

Перерастяжение мочевого пузыря иногда может создавать ложную эхографическую картину предлежания плаценты. Попросите пациентку частично опорожнить мочевой пузырь и повторите исследование.

Расположение плаценты

Плацента легко визуализируется начиная с 14 нед беременности. Для исследования плаценты, расположенной по задней стенке, необходимо делать косые срезы.

Расположение плаценты оценивается по отношению к стенке матки и оси цервикального канала. Положение плаценты может быть следующим: по средней линии, на правой боковой стенке, на левой боковой стенке. Также плацента может располагаться на передней стенке, на передней стенке с распространением на дно. в области дна, на задней стенке, на задней стенке с переходом на дно.

Предлежание плаценты

Крайне важно при подозрении на предлежание плаценты визуализировать цервикальный канал. Цервикальный канал визуализируется в виде эхогенной линии, окруженной двумя гипо- или анэхогенными ободками, или он может быть целиком гипоэхогенным. Шейка матки и нижний маточный сегмент будут визуализироваться по-разному, в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря. При полном мочевом пузыре шейка матки кажется вытянутой; боковые тени от головки плода, мочевого пузыря или костей таза могут скрывать некоторые детали. При меньшем наполнении мочевого пузыря шейка изменяет свою ориентацию на более вертикальную и становится перпендикулярной плоскости сканирования. Шейку матки более сложно визуализировать при пустом мочевом пузыре, однако в этих условиях она меньше смещена, при этом взаимоотношение плаценты и цервикального канала определяется более четко.

Диагноз предлежания плаценты, установленный во время исследования при полном мочевом пузыре, должен быть подтвержден при исследовании после его частичного опорожнения.

Расположение плаценты

  1. Если плацента полностью перекрывает внутренний маточный зев, то это центральное предлежание плаценты.
  2. Если край плаценты перекрывает внутренний маточный зев, имеется краевое предлежание плаценты (при этом внутренний маточный зев все равно полностью перекрыт плацентарной тканью).
  3. Если нижний край плаценты расположен близко к внутреннему маточному зеву, имеется низкое прикрепление плаценты. Точно установить такой диагноз сложно, так как только часть маточного зева покрыта плацентой.

Расположение плаценты может меняться во время беременности. Если исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, необходимо повторить исследование с частично опорожненным мочевым пузырем.

Предлежание плаценты может определяться в ранние сроки беременности и не определяться в конце. Однако центральное предлежание плаценты диагностируется в любые сроки беременности, краевое предлежание плаценты - после 30 нед, и после этого значительных изменений не отмечается. Если во II триместре беременности не наблюдается кровотечения, второе стандартное ультразвуковое исследование плаценты можно отложить до 36 нед беременности для подтверждения диагноза предлежания. При наличии сомнений исследование необходимо повторить перед 38 нед беременности или непосредственно перед родами.

Нормальная эхоструктура плаценты

Плацента может быть однородной или иметь изоэхогенные или гиперэхогенные очаги по базальному слою. На последних сроках беременности могут определяться эхогенные перегородки по всей толщине плаценты.

Анэхогенные участки непосредственно ниже пластинки хориона или в пределах плаценты часто обнаруживаются в результате тромбоза и последующего скопления фибрина. Если они не обширны, то могут считаться нормальными.

Внутриплацентарные анэхогенные участки могут быть вызваны кровотоком, видимым в расширенных венах. Если они затрагивают лишь небольшую часть плаценты, то клинического значения не имеют.

Под базальным слоем плаценты можно видеть ретроплацентарные гипоэхогенные каналы вдоль стенки матки в результате венозного оттока. Их не следует путать с ретроплацентарной гематомой.

Патология плаценты

Пузырный занос может быть легко диагностирован по присущему ему эхографическому признаку «снежной бури». Необходимо заметить, что плод может быть все еще жив, если процесс затрагивает только часть плаценты.

Увеличение (утолщение) плаценты

Измерение толщины плаценты является слишком неточным, для того чтобы существенно влиять на процесс постановки диагноза. Любая оценка достаточно субъективна.

  1. Утолщение плаценты имеет место при резус-конфликте или водянке плода.
  2. Диффузное утолщение плаценты может наблюдаться при легких формах сахарного диабета у матери.
  3. Плацента может утолщаться, если во время беременности мать перенесла инфекционное заболевание.
  4. Плацента может быть утолщена при отслойке плаценты.

Истончение плаценты

  1. Плацента обычно истончена, если у матери имеется инсулинзависимый диабет.
  2. Плацента может быть истонче! ia, если у матери имеется презклампсия или внутриутробная задержка развития плода.

Отслойка плаценты

Эхография является не очень чувствительным методом для диагностики отслойки плаценты. Для отслойки характерно наличие гипо- или анэхогенных участков под плацентой или приподнимающих край плаценты. Кровь порой может расслаивать плаценту.

Гематома может выглядеть гиперэхогенной, а иногда по эхогенности сопоставима с нормальной плацентой. При этом единственным признаком гематомы может быть локальное утолщение плаценты, однако плацента может выглядеть совершенно неизмененной.

Ультразвуковое исследование не является очень точным методом диагностики отслойки плаценты. Клиническое исследование по-прежнему чрезвычайно важно.

Хорион по передней стенке

Хорион является одной из оболочек плаценты. Она входит в состав плацентарного барьера (является средним ее слоем) и играет большую роль в обмене веществ плода. В акушерстве, словосочетание предлежание хориона не совсем верно, ведь это только одна из оболочек плаценты (средняя), поэтому чаще используют словосочетание «расположение плаценты». Преимущественной локализацией хориона является дно матки или верхний сегмент задней стенки. Но иногда хорион расположен по передней стенке матки или в нижнем сегменте матки. В нашей статье будут рассмотрены особенности протекания беременности при локализации хориона по передней стенке.

Варианты расположения хориона

Наиболее частая локализация хориона – задняя стенка матки с переходом на боковые поверхности, при таком расположении хориона наиболее благоприятное протекание беременности. Локализация ворсинчатого хориона по передней стенке считается вариантом нормы. Если хорион расположен высоко по передней стенке, то угрозы для протекания беременности нет (не менее 3 см от внутреннего зева шейки матки).

Хорион появляется на ранних сроках формирования эмбриона, он отвечает за питание будущего плода до 13 недели беременности. С 13 недели эту функцию на себя берет плацента. Изначально, хорион имеет вид небольших выростов, окружающих эмбрион, впоследствии эти выросты увеличиваются и превращаются в ворсины хориона.

Предлежание хориона по задней стенке или передней представляет угрозу для протекания беременности. Выделяют краевое предлежание (край плаценты частично закрывает внутренний зев шейки матки) и полное предлежание (плацента полностью закрывает внутренний зев шейки матки). Такие беременные женщины нуждаются в особом наблюдении, так как они находятся в группе риска по акушерским кровотечениям. Если предлежание хориона происходит по передней стенке, то риск кровотечений несколько выше, потому что нижний сегмент передней стенки матки растягивается лучше и быстрее и иногда опережает рост плаценты, чем провоцирует возникновение кровотечений.

Мы рассмотрели особенности протекания беременности при локализации хориона по передней стенке. В случае, когда хорион расположен в верхней трети матки беременности ничего не угрожает. Если хорион прикреплен по передней стенке матки, в нижней ее трети, то повышается риск преждевременной отслойки плаценты.

← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

Многие женщины с отрицательным резус-фактором крови боятся беременеть из-за возможного резус-конфликта между матерью и плодом во время беременности. Узнайте больше о резус-конфликте, механизме его развития и последствиях из нашего материала.

Беременность с миомой в матке может быть опасной как для плода, так и для женщины. Но это – не приговор, с миомой вынашивают и рожают, под неусыпным врачебным контролем. Мы расскажем, каких неприятностей можно ждать от миомы во время беременности.

Что такое загадочный Д-димер и почему во время беременности он бывает повышен? Как привести этот важный показатель в норму и что еще нужно знать о д-димере в крови беременных женщин – читайте в данном материале.

Один из страхов беременной женщины – носить в себе ребенка с врожденными пороками развития. Но часть из подобных диагнозов вполне возможно предотвратить – если они относятся к приобретаемым. Некоторые, к сожалению, не зависят от поведения папы и мамы. О причинах тех и других, о том, возможно ли лечение и какое – читайте здесь.

Источники: http://www.doc-baby.ru/beremenosty/zdorovie_roditeley/placenta_po_perednej_stenke_matki/, http://m.ilive.com.ua/health/uzi-placenty_110748i15992.html, http://womanadvice.ru/horion-po-peredney-stenke

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Кормление месячного ребенка смесью

Грудное вскармливание -лучшая пища далее...

Календарь овуляции с плавающим циклом рассчитать

С помощью найдено страниц - 15462 Но подсчеты его будут далее...

Плод на 30 неделе беременности

Календарь беременностина 30 неделе Размер плода: 39,9 см Вес далее...

Популярные статьи